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【侨报记者田霞8月15日旧金山综合报道】加州健康保险市场“加州医保”（Covered California）近日宣布，2026年保费将平均上涨10.3%，创2018年以来首次两位数增幅。这一涨势不仅威胁近200万加州居民的医疗保障，更暴露联邦政策与市场不确定性对民生的深远冲击。
加州医保执行主任杰西卡·奥特曼指出，保费上涨源于多重因素叠加：医疗成本持续攀升、联邦增强保费税收抵免即将到期，以及政策引发的市场动荡。近年来，保险公司预计医疗成本年增约8%，构成涨价主因，但奥特曼强调，联邦补贴2025年底到期直接推高了约2%的涨幅。
特朗普总统签署的《大而美法案》未延续疫情期间为90%以上《平价医疗法案》参保人提供的增强保费税收抵免，导致加州恐损失21亿美元补贴。自疫情以来，全国《平价医疗法案》参保人数从1200万激增至2400万，补贴作用显著。“我们从未经历过如此严重的可负担性危机。”奥特曼警告。
若国会9月未能续签补贴，170万加州参保人将面临平均66%的净保费暴涨。认证保险代理人阿里安娜·布里尔表示，消费者将遭受双重打击：“保费上涨，补贴减少，实际支付成本将大幅攀升。”她透露，2600名客户已对涨价表达担忧，开放注册11月1日启动前，咨询电话不断。若补贴取消，部分人或转向保障较少的低价计划，甚至放弃保险。“对大多数人而言，价格是决策核心，鲜有人能无视成本。”布里尔说。
为缓解冲击，加州拨款1.9亿美元，为收入低于联邦贫困线150%（个人年收入约2.3万美元，四口之家约4.8万美元）的低收入参保人维持州级补贴。然而，这远不足以填补21亿美元的联邦资金缺口。加州医保估算，补贴丧失与成本上涨可能导致60万人放弃保险，进而推高保费——年轻健康人群倾向率先退出，留下高成本病患，保险公司被迫提价。
KFF《平价医疗法案》项目分析师马修·麦高夫指出，人口老龄化及昂贵药物（如Ozempic和Wegovy）广泛使用是成本上涨的主因，但特朗普预算案中的药物关税、注册资格调整及通胀亦显著加剧压力。全国2026年保费中位数涨幅达18%，其中4%归因于补贴取消。“今年，补贴到期与政策不确定性将涨幅推至近年罕见高位。”麦高夫分析。
加州医保仍积极应对，2025年州长纽森与立法机构已投入1.65亿美元扩展成本分担减免计划，免除收入高于联邦贫困线200%者的自付额。2026年，州级补贴将尽力维持低收入者保费稳定，但联邦政策的不确定性令前景堪忧。奥特曼呼吁：“国会必须立即行动，延续补贴，否则数百万美国人将面临医疗成本飙升的灾难。”加州医保的命运，不仅关乎个人钱包，更考验政策抉择的智慧与担当。