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【侨报讯】随着疫情期间扩大实施的《平价医疗法案》（Affordable Care Act，ACA）医保补贴几乎确定将于今年年底到期，美国国会围绕是否延长补贴的政治对抗在本周达到高潮。12月17日，众议院以216票对211票通过了一项共和党主导的医保法案，该法案并未续期即将到期的医保税收抵免，被视为国会今年就医疗政策进行的最后一次表决。
这一结果意味着，除非国会在未来数周内出现戏剧性转折，数以千万计通过“奥巴马医保”购买保险的美国人，可能从明年1月1日起面临明显上涨的保费压力。
这次表决发生在共和党领导层当天稍早遭遇党内反抗之后。当天早些时候，众议院以204票对203票，通过一项程序性投票，阻止民主党在最后关头及四名共和党议员支持下，强行推动就一项为期三年的ACA补贴延长案进行快速表决。
民主党议员对此强烈抗议，指责共和党领导层在部分议员仍试图投票时提前敲锤结束投票。马萨诸塞州民主党众议员吉姆·麦戈文在议场内高喊：“这太荒谬了！”
四名共和党人倒向民主党 程序对抗撕裂党内
引发争议的焦点在于，四名来自摇摆选区的共和党众议员——宾夕法尼亚州的布莱恩·菲茨帕特里克、罗布·布雷斯纳汉二世、瑞安·麦肯齐，以及纽约州的迈克·劳勒——当天与民主党领袖哈基姆·杰弗里斯联手，签署了一份“解除监护请愿书”，试图绕过众议院议长迈克·约翰逊，强制就补贴延长问题进行全院表决。
根据众议院规则，民主党有权坚持要求就这项三年延期方案进行投票。但约翰逊17日晚间对媒体明确表示，他不会在本周安排该项投票，而是计划等到国会结束年底休会、于明年1月第一周复会后再作安排。
约翰逊同时表态，将努力阻止该提案获得通过，称疫情期间扩大后的医保补贴“并不是一项好的政策”。
这四名共和党议员均来自明年可能面临激烈连任竞争的选区，其中三人来自摇摆州宾夕法尼亚，另一人来自纽约。他们此前曾试图在党内推动一项期限更短、附带资格限制的补贴延期方案，但这一努力在本周被议长否决，理由包括资金来源以及是否应附加保守派要求的堕胎限制条款。
在议场上，共和党领导层为争取票数展开紧急游说。加州共和党议员凯文·基利在发言中表示，尽管对党内方案有所保留，他仍将投票支持共和党医保法案，但同时坦言：“这项法案并没有解决我们眼前紧迫的问题——2200万人即将为医疗保险支付更多费用。”
补贴争议牵动选举政治 数百万人或面临保费飙升
目前，约2400万美国人通过ACA体系购买健康保险。如果国会未能在补贴到期前采取行动，部分投保人将从明年起面临显著上涨的月度保费，甚至可能被迫放弃保险。
参议院民主党领袖查克·舒默警告称，如果补贴到期，“数百万人将失去医疗保险，更多人将被迫更换为对他们更不利的保单——更高的自付额、更高的共付费用。”
共和党通过的医保法案计划自2027年起生效，目标是降低部分人群的保费，但整体缩减补贴规模，并提高其他人群的保费。同时，该方案将扩大“协会健康计划”，允许小企业、自由职业者和个体经营者联合购买团体保险。共和党人普遍批评ACA补贴机制，认为联邦资金被用于“向保险公司输血”。弗吉尼亚州共和党众议员摩根·格里菲思直言：“把更多钱扔给保险公司不是答案。”
国会预算办公室（CBO）评估指出，该法案将在2025年至2035年间，平均每年减少约10万名医保覆盖人口，但可削减联邦赤字约356亿美元。
医保补贴问题此前已引发严重政治后果。今年秋季，美国经历了史上持续时间最长的政府停摆，导火索之一正是民主党要求延长ACA补贴作为支持临时拨款法案的条件，而共和党拒绝让步。
尽管共和党控制的众议院已通过医保法案，但参议院上周已否决共和、民主两党的相关补贴方案，且国会即将进入年底休会期，立法活动将暂停至明年1月5日。分析人士认为，即便问题在1月重新被提上日程，保费上涨通知届时已陆续发出，政治和现实影响都难以逆转。
阿拉斯加州温和派共和党参议员丽莎·默克斯基在谈及众议院当天的激烈交锋时表示：“我认为这将促使参议院在新年后作出回应，我对此很期待。”
随着医保成本问题不断发酵，这场围绕补贴的党派对抗，已不再只是政策分歧，而正迅速演变为通往2026年中期选举的一枚关键政治“定时炸弹”。